СОГЛАСИЕ |
на обработку персональных данных учащегося |
|
| Я, |
| Фамилия, Имя, Отчество *: |
|
| Дата рождения *: |
|
| Паспорт: серия, номер *: |
|
| Выдан (кем и когда) *: |
|
| Зарегистрирован(а) по адресу *: |
|
| (далее — Законный представитель) действующий(-ая) от себя и от имени несовершеннолетнего(-ней): |
| Фамилия, Имя, Отчество ребёнка *: |
|
| Дата рождения ребёнка *: |
|
| Свидетельство о рождении (паспорт) *: |
|
| Выдан (кем и когда) *: |
|
| (далее — Обучающийся) даю согласие оператору — Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детская музыкальная школа им.М.А.Балакирева» города Сарова (г. Саров, ул. Академика Харитона, д.17; директор Бурцев Михаил Юрьевич) на обработку персональных данных: |
Персональные данные, на обработку которых дается согласие:
• Данные об успеваемости (оценки и посещаемость) Обучающегося.
• Фамилия/Имя/Отчество Обучающегося и законного представителя.
• Гражданство Обучающегося.
• СНИЛС Обучающегося.
• Данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) Обучающегося и законного представителя.
• Медицинская группа здоровья обучающегося.
• Дата рождения Обучающегося.
• Место рождения Обучающегося.
• Пол Обучающегося.
• Номер мобильного телефона Обучающегося и законного представителя.
• Адрес электронной почты (email) Обучающегося и законного представителя.
• Фотографии Обучающегося.
|
|
Цель обработки: организация образовательного процесса, обеспечение безопасности обучающегося, учет его успеваемости, исполнение договора об образовании.
Под обработкой понимается: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение данных.
|
| А также даю Согласие на занесение персональных данных в систему изготовления пропуска: |
|
Даю согласие на изготовление пропуска
|
| Обязуюсь сообщать об изменении персональных данных в течение месяца. Об ответственности за предоставление недостоверных данных предупрежден(а). |
| Настоящее согласие действует на весь период обучения до момента отчисления или перевода. Даю согласие на хранение данных в архиве в течение срока, установленного законодательством РФ. |
| Подтверждаю, что ознакомлен с документами о порядке обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями. |
| ПОДПИСЬ |
| Дата заполнения *: |
|
| Подпись (ФИО полностью) *: |
|
| E-mail для ответа *: |
|
| Даю согласие на обработку персональных данных *: |
|
| Код безопасности *: |
|
|
